如今医保诈骗已形成一条黑色产业链，涉及的环节众多，值得注意的是，目前新型的医保诈骗手法已经出现，过去的骗保案主要针对诊疗环节，现在则开始针对药品。

这类案件涉及的机构和人员很多，从药品生产企业、医保定点医院，到处方医生、持卡患者、赃款折现人员等，各环节之间及内部相互勾结，组织十分严密，称得上已形成了医保诈骗的“生产线模式”。

这种骗保模式更难被发现。药品生产企业与医院共谋，前者虚开药品出库单，后者虚开药品入库单，造成药品虚假入库、虚假消费的假象；此后，“药贩子”冒名就诊，医生明知如此仍然大量开药，药品开出后就被倒手卖出。这样操作，形成了一个对外封闭的闭环。在目前的高压态势下，医保诈骗案件仍时有发生，暴露出医保监管体制机制的不足。

医疗机构及时上传诊疗信息是医保监管医疗行为的必要条件，但存在严重的滞后性，医疗机构的HIS（一体化管理系统）是封闭的管理系统，其中的医嘱、病程等信息与收费系统不同步，更不要说与医保系统同步。本期“案件写真”曝光了一起医保诈骗案件。目前医保要求医疗机构按时上传诊疗和收费信息，但多数医疗机构仅能次日集中推送或出院集中上传，造成了医保基金监管缺失和滞后。根据上述情况，笔者建议通过大数据分析再配套相关措施，避免类似情况的发生。  王睿卿