护士也能开处方了？近日，《深圳市专科护士培训和管理办法》发布，深圳在全国率先以地方部门规章的形式赋予专科护士处方权，自2024年1月1日起实施。虽然对护士处方权的“松绑”并非首次，如2017年安徽就对护士处方权予以探索但未能真正推行下去，而四川大学华西医院2022年开展的医护协议处方试点也以删除试点通知告终。深圳此次做法无疑是一次大胆尝试。

给予护士处方权可提高治疗和护理及时性

事实上，处方权覆盖范围极广，例如较小的割伤创口处理，一些创口清理药物需要医生开处方；再如患者发病急需用药的紧急情况，流程复杂并不利于紧急救护。此次“办法”赋予专科护士处方权，并限定在开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品三个领域，对患者或是一大福音。

“赋予专科护士处方权，可以进一步缓解医疗资源紧张，减轻医师治疗负担，更加方便患者。”中国卫生法学会常务理事、华东政法大学中国法治战略研究院院长满洪杰教授在接受本报《新法讯》采访时表示，此次“办法”严格限制处方权范围，其中检查申请单和治疗申请单对患者本身造成侵入性伤害的可能性不大，外用药物对患者身体健康影响程度较低，在这些领域内适当给予护士处方权可以提高治疗和护理及时性。

上海大学法学院曹薇薇教授表示，我国大力推广分级诊疗以合理化医疗资源配置，此举有助于推动诊级分流，形成大病和疑难病去大型三甲医院，小病、基础病、慢性病去社区或街道医疗点的理想状态。这也与国际先进的医疗管理办法相匹配。英国20年前就已赋予护士处方权，如今资深专业护士还可以进行部分外科侵入性治疗。深圳首次以地方部门规章的形式赋予专科护士处方权，反映出深圳市政府优化分配医疗资源配置的态度和决心。

中南大学医疗卫生法研究中心刘卓鹰副主任也认为，深圳此次做法值得肯定，让护士承担相应的工作，可以节约患者时间，使其享有更高效的护理服务；同时也减轻了医生的工作量，有助于提升医疗团队的整体工作效率。此外，还能推动护理队伍的专业化发展。

不合理开单或用药可暂停处方三至六个月

除了赋予专科护士处方权，“办法”还规定了一定的退出机制，明确医疗机构应当建立定期点评制度，对存在三次以上不合理开单或超说明书用药情况的专科护士，医疗机构应当暂停授权其开具处方三个月至六个月。

“‘办法’对专科护士要求严格，需要经过培训考核合格，并不比对一个实习医生的要求低，且处方范围也非常有限。”曹薇薇告诉记者，可见，相关部门在推行这一制度时非常谨慎。市民在保留相关单据的同时，完全可以给予专科护士多一些信任。

《医师法》明确规定了医生的亲自诊疗义务和开具处方的特权。在满洪杰看来，患者不必有额外担忧，此次深圳向专科护士开放处方权，适用范围非常窄，超范围开处方仍是医师的特权。“办法”规定临时性的退出机制，主要解决不合理用药和药物滥用问题，建议设置永久性退出机制，充分保障患者诊疗安全。

专科护士处方权在全国推广的条件尚不具备

此前，上海有政协委员建议授予专科护理门诊护士有限处方权。“专科护士处方权”在全国推广的时机是否成熟？在曹薇薇看来，这一制度具有全国推广的价值，但目前条件尚不具备。“办法”基于深圳的具体情况制定，对专科护士获得处方权限的要求较高，一些医护人员本就紧缺的地区很难做到。若未来全国推广，要有先进地区的经验作为参考，在此基础上，可以在不同地区试点后，由国家卫健委制定相关规章在一定范围内放开专科护士处方权，并授权各地根据当地医疗实际情况出台针对性的具体办法和标准。

刘卓鹰表示，“办法”施行后，在实践过程中可能会碰到一些具体问题，相对应的解决措施可以作为之后全国推广的经验借鉴。时机成熟时，则有必要制定全国统一的法规政策进行规制。

“对于正确处理‘办法’和《医师法》《护士条例》等上位法的关系，医师和护士权限的立法划分等问题，在全国范围内还有很长一段路要走。”满洪杰说。  （徐慧  朱非）

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