□  首席记者  陈颖婷

　　“我国失能老人已超4400万，但长期护理保险覆盖范围有限、保障水平不足，许多家庭仍在‘一人失能，全家失衡’的困境中挣扎。”全国人大代表周燕芳在两会期间提交建议，呼吁将长期护理保险制度增设为独立险种，构建覆盖全民的支付保障体系，为老龄化社会筑牢安全网。

　　老龄化加剧，长护险试点“力不从心”

　　根据国家统计局数据，截至2022年底，我国60岁及以上老年人口达2.8亿，其中失能和半失能老人约4400万。随着老龄化程度加深，这一群体预计到2025年将突破7200万。尽管自2016年起，长期护理保险（以下简称“长护险”）已在49个城市试点，但周燕芳代表直言：“试点成效显著，但问题同样突出。”

　　“当前长护险试点多集中于城市，农村地区参保比例极低，但农村失能老人比例却高于城镇。”周燕芳指出，但全国多数农村地区尚未纳入试点，大量失能老人仍依赖家庭照护，经济负担沉重。

　　支付标准偏低，养老机构“住不起”

　　支付能力不足是另一大痛点。以上海退休人员为例，月均养老金约5100元，而普通养老机构月均费用达5500元，扣除生活开支后“入不敷出”。长护险虽提供补贴，但居家护理月限额最高仅1950元，机构补贴仅900元。“部分老人被迫选择‘挂床养老’，挤占医保资源。”周燕芳表示。

　　在建议中，周燕芳系统梳理了当前长护险制度面临的挑战。她指出，目前长护险覆盖范围狭窄，试点城市不足，农村参保率低；保障水平不足，补贴难以覆盖实际护理成本；筹资渠道单一，过度依赖医保基金，个人缴费占比仅10%。与此同时，长护险的评估标准混乱，各地分级不一，且跨地区待遇难衔接。且护理人才短缺，按国际标准，我国需千万护理员，现实缺口巨大。

　　“这些问题若不解决，长护险制度将难以持续，更无法应对未来老龄化高峰。”周燕芳强调。

　　建议构建独立险种框架

　　针对上述问题，周燕芳提出应当立法先行，全国“一盘棋”推进。“建议制定‘长期护理保险法’，明确其独立险种属性。”周燕芳表示，应建立全国统一制度框架，覆盖全体失能老人及重度残疾人，并逐步扩围。对于如何破解长护险“钱从哪来”的问题，周燕芳提议：“个人、企业、财政三方共担，费率动态调整。”她提议按工资基数设定筹资比例（如个人、企业各0.4%，财政0.2%），并探索医保个人账户资金划转机制，增强可持续性。

　　“失能等级评估必须全国统一！”周燕芳呼吁推行标准化评估体系，每区县设独立评估中心，评估员需通过国家资质考试，并引入第三方复核机制，确保公平公正，堵住“高评低评”漏洞。

　　针对护理人员缺口，周燕芳建议建立国家统一资格认证体系，加强政府支持，引导社会资本投入长期护理服务领域，充分利用人工智能等技术，推广适老科技产品，推动居家照护服务实现智慧化监管。在她看来，“跨部门协同监管是关键。”周燕芳提出，建立跨部门协调委员会，由国务院分管领导牵头，国家民政部、医保总局等部门共同参与，统筹政策制定和资源配置，适时明确牵头部门。同时加强基金监管和服务管理，构建完善的基金监管机制，完善举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等风险管理制度，确保基金安全。引入第三方监管机制，加强对经办服务、护理服务等行为的监管，强化费用控制，实行预算管理，探索适宜的付费方式。