上海明确严厉打击欺诈骗保行为

强化患者隐私保护、医疗数据安全

上海法治报 2026年03月04日 王葳然

  □  记者  王葳然

  本报讯  昨天,记者从上海市政府召开的2026年卫生健康和医疗保障工作会议上获悉,上海将加强行业综合监管,建立健全监督执法市、区协同监管工作机制,强化患者隐私保护、个人信息安全和医疗数据安全,严厉打击牟利转介患者行为;加强规划引领和法治保障,编制实施上海卫生健康发展“十五五”规划和各专项规划,深化行政审批制度改革,持续优化法治化营商环境。

  值得一提的是,会议明确严厉打击欺诈骗保行为。深化跨部门协同监管,健全行刑、行纪衔接机制,推动线索共享、联合执法;探索构建“全量监测+重点场景”医保智慧监管体系;推进药品追溯码监管应用,严控“回流药”;开展“超量开药”事前提醒,完善医疗救助、长护险评估等监管模型,加强智能预警线索处置,推动事前、事中、事后监管有效衔接;建立以信用为基础的监管制度,严格落实医保支付资格管理、代配药管理等制度,完善举报奖励机制,加大典型案例曝光力度,引导全社会共同守护医保基金安全。

  上海卫生健康“十五五”发展总目标是:建设更高水平的健康上海,加快建设国际一流医学中心城市。

  在服务大局方面,将服务科技创新中心建设,深化研究型医院建设,带动医院转型发展;组织实施四大慢病、传染病、创新药等国家级重大专项;加快医学人工智能指挥舱和MaaS服务平台建设,打造一批人工智能应用场景和智能体应用,推进市卫生健康数据平台建设;服务生物医药产业发展,推进创新药械入院应用;服务区域协调发展战略,深化“组团式”帮扶和“以院包科”模式,加强造血能力建设,实施巡回医疗等民生项目,推动长三角区域卫生健康一体化发展;深化高水平公立医院国际医疗试点,加强中医药国际标准化和国际医疗服务,拓展双边及友城在卫生健康领域的交流合作。