第A07版:法治中国

督查组暗访:

贵州异地就医患者 跑6趟还未能报销

2018年08月27日 A07 :法治中国 稿件来源:上海法治报

本文字数:1039

  □据新华社报道

  “你们医保参保是在哪里?”“普定县白岩镇。”“出院后去报销跑了几趟?”“6趟。”“6趟都没报销,什么原因呢?”“说是缺证明。”

  这是国务院第24督查组在贵州进行明查暗访过程中,同一位患者交流的关于医保报销的情况。督查组发现,贵州存在异地就医直接结算定点医疗机构少、医保报销要求“奇葩证明”等问题。

  8月25日,国务院第24督查组对贵州省落实异地就医直接结算政策问题进行深入督查,实地走访了贵阳市多家三甲医院,查看了异地就医直接结算系统。

  之后,督查组针对问题线索进行了暗访核查,发现贵州省新农合省内异地就医直接结算定点医疗机构范围小、群众异地就医报销不方便,有的医保经办机构在群众报销时不一次性告知所需材料,并要求提供“奇葩证明”。

  一个典型的例子就是,一位患者因为“资料不齐、证明缺乏”,反复跑了6趟,一直未能报销。

  督查人员了解到,在贵州省安顺市普定县参加新农合、但常住在省会城市贵阳的张女士,今年5月至6月,因生孩子在贵阳市妇幼保健院住院,产生了一笔费用。

  由于贵州省规定,新农合群众跨市州就医时,只有省级医疗机构才能直接结算,贵阳市妇幼保健院等市级医院不在直接结算范围,患者只好从贵阳回到参保地安顺市普定县报销,但在出院后的两个月内,患者或其家人前后跑了6趟未能报销。

  国务院第24督查组在暗访过程中,将事情的经过进行了还原。

  第一次,负责经办医保的乡镇卫生院工作人员告诉他们,需要先办一张新农合的存折用于打报销款;办好存折后第二次去,又说缺一张张女士的证件照; 照片弄好后第三次去,因为前两次办事的工作人员不在,值班的工作人员说不管这事,没有接收材料。

  第四次再去,材料被接收了,但又告知他们缺一个“就医医院是否为医保定点”的证明;证明没开到,又去了第五次,这一次不仅没给报销,反而又要求开一个“就医医院是否为三甲医院”的证明。督查组同当事人了解情况后得知,贵阳市妇幼保健院认为“自己本来就是医保定点的三级甲等医院”,无需开具证明,也不会开具这样的证明。最后,患者又去医保经办机构问,因为没有这两个证明,依然无法报销。

  就这样,从6月25日到8月25日,张女士跑了两趟,张女士丈夫跑了1趟,张女士的妹妹跑了3趟,三个人前后跑了6趟,两个月过去了,事情仍没结果。

  针对发现的问题,督查组督促相关方面抓紧整改落实,按照政策规定报销张女士的就医费用,并举一反三排查问题。

  记者了解到,贵州省有关部门立即进行研究,提出了初步整改意见。

分享到微信
使用"扫一扫"即可将网页分享至朋友圈
上海法治报社版权所有,未经许可严禁复制或镜像
上海报业集团主管主办 上海法治报社出版
地址 : 徐汇区小木桥路268弄1-2号
新闻热线 : 021-64179999
杭州前方信息技术有限公司 仅提供技术服务支持
上海法治报
微信公众号
“法治新闻眼”
视频号
上海法治报法治中国 A07 贵州异地就医患者 跑6趟还未能报销 2018-08-27 2 2018年08月27日 星期一