突发过敏导致感染 右眼失明谁担主责

　　□法治报记者  金勇

法治报通讯员  张峥华

去年3月，年近七旬的陈某因病前往闵行某医院就诊，进行冠脉造影术全面检查后，明确诊断有冠心病，予以强化药物治疗。不料，患者全身出现皮疹导致严重过敏，医方立即用激素加强治疗，但效果欠佳，间接导致患者出现感染症状。虽经治疗有效控制了病毒，但最终患者右眼失明达到八级伤残，左腿行走困难。对于出现过敏导致的一系列后果，患方要求医方承担相应责任并提出后续医疗费、护理费、精神损失费等各项费用高达几百万元的经济赔偿。

由于双方未能协商成功，医院向闵行区医患纠纷人民调解委员会寻求调解。

【调解过程】

医调委接案后，调解员立即赶往医院了解情况。患者在现场情绪激动、态度十分抗拒，与医院无法交涉沟通，拒绝医方提议去上级医院治疗的建议。患者的情况也是极其不乐观，右眼已近失明，左腿行走困难，全身被病毒侵蚀导致多器官感染，如再不及时救治，恐有生命危险。

调解员快速查阅了相关病历资料后，结合医方对患者病情的介绍及患方的陈述，进一步梳理了诊疗经过，归纳了争议焦点，耐心劝慰患者以自身安危考虑，因医方抗感染医疗水平的局限性，建议及时至上级权威医院抗感染治疗。在一番耐心细致的疏导下，患者情绪逐渐平稳，并表示同意先至上级医院进一步治疗。当天患方就办理转院手续，入住外院进行相关对症诊疗。

患者在外院进行眼科手术后，返回某医院继续抗感染治疗，与此同时医患矛盾也持续升级，患者丈夫要求医方承担手术对患者身体造成的伤害赔偿。调解员有理有据详细说明处理医患纠纷的途径及办法，按流程先让患方办理了调解申请手续，并对该起纠纷进行了深入的分析、拟定了具体的调解计划。针对案件的复杂性，调解员待患者病情暂告一段落后，取得医患双方同意，立即启动专家咨询程序。专家认为，患者近一年未有效控制血糖基础疾病较为凸显，冠脉造影术有明确指征，手术与患者出现的克雷伯杆菌症及各器官感染无直接因果关系，但医方使用过大剂量抗过敏存在一定的过失，诱发了患者潜在疾病的加速进展。患者出现过敏后不及时配合治疗也起到了负面作用，现右眼失明可达八级伤残等级。综合多位专家意见，医方应承担次要责任。

参考专家意见后，为调解工作奠定了充分的专业依据。调解员多次前往医院探望患者病情，结合实际病情从专业角度出发摆事实讲道理，不厌其烦地进行疏导工作，请患方理解医疗是存在巨大风险的行为，因为患者自身特殊体质导致罕见过敏现象的发生，医方也难以预估及判断。且发生感染后，医方及时弥补医疗行为中的不足，邀请各大三甲医院科室及专家会诊讨论患者病情，及时有效地控制了病情的恶化。如果将产生的后果全部归咎至医方并不合理，希望患方正确认识并承担疾病风险，按照医方应承担的责任程度参照国家有关赔偿标准提出合理诉求。调解员又向医方指出，在医疗过程中医方确实存在一定的瑕疵，在责任范围内应对患者作出赔偿，且考虑患者目前右眼失明左腿也无法行走，病毒侵蚀导致了无法弥补的伤害，出于人道主义是否额外再另作些补偿，医方表示可以考虑这个因素。

在调解员劝说疏导下，医患双方最终达成共识，调解员按照相关法律赔偿标准规定测算出具体赔付金额，按照调解员的建议，医方在接受此金额的基础上同意做相应人道主义补偿。至此，双方在纠纷解决上达成一致意见，最后在调解员的主持下签订了人民调解协议，并进行了司法确认。

【案例点评】

本例纠纷持续将近半年，调解周期较长，事发也比较突然，而且当事人在调解初期表现出抗拒情结、不配合医方转院治疗。调解员接到医方求助电话后迅速介入，凭着多年医患纠纷调解的丰富经验，以专业的医学知识、通俗的语言、诚恳的态度、中立的观点，帮助建议患者理清疾病诊治和疾病发生发展之间的关系，在医患之间架起了沟通的桥梁。在稳定住患者情绪的同时，本着对医患双方负责的精神，开展了专家咨询程序，借助专业力量，辨清双方责任。通过专家咨询向医方指出在本案中应吸取的教训，有助于其改进诊疗及日常规范管理工作，进一步提高医疗服务质量，从源头上减少医患纠纷。

最终，按照调解员拟定的调解方案，严谨周密的调解思路，反复不懈的劝说，诚恳亲切的态度，专业化的知识，人性化的角度，顺利引导患方通过人民调解途径化解纠纷，成功化解了该起纠纷。

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