“沪惠保”投保人数超560万

　　□见习记者  陈友敏

本报讯  上海市医保局局长夏科家昨日在《2021上海民生访谈》上透露，截至5月23日，“沪惠保”已有超过560万人投保，最大的108岁，最小的还未满月。

据悉，“沪惠保”保障范围上聚焦于医保范围外的自费医疗费用，目前市场上商业医疗保险产品不能投保或者投保费用比较高、限制条件比较多的既往症人群、高龄老人等均可投保，价格比较适中。在现有基本医保之外，为参保人罹患重病大病再增加一份大额自费医疗费用的商业保险，增强家庭抵御高额医疗费用支出风险能力，进一步丰富多层次医疗保障体系。

夏科家介绍，“沪惠保”自4月27日推出以来，受到市民群众热烈欢迎和广泛好评，截至5月23日，已有超过560万人投保，最大的108岁，最小的还未满月。夏科家表示：“总体来说，我们认为这是一个政府和市场，和商业保险公司之间很好的合作尝试。”

夏科家指出，以往商业保险公司推出商业保险时，很少有面向70岁以上老年人的产品，同时保险公司也不愿意向有既往病史的群体售卖保险。“沪惠保”不限年龄和既往病史，同时在保费定价上，在“惠”字上做足文章，在保证数据安全的基础下，相关部门积极支持市场主体多轮测算，确定首年保费115元，实现较低保费、较高保障，达到价格与可持续的平衡。

在上海看病，两样东西必不可少——医保卡、就医记录册。现在，这样的情况正在发生改变。夏科家表示，未来只带一部手机，就可以在试点医院内完成就医全过程，同时有望在全市推开。

据悉，目前，全市定点医疗机构已实现医保“脱卡支付”全覆盖。超过1100家定点药店实现手机“刷码购药”。上海有超过820万参保人员申领并激活个人医保电子凭证。简单来说，市民通过手机上“随申办”APP途径，申请电子医保卡，看病带着手机扫码即可，不用再带医保卡。

上海医保部门表示，未来还将围绕“医保电子记录册”的应用场景，依托“随申办”，提供面向市民和医疗机构的数据调阅服务。目前，项目正在抓紧建设中。待项目建成以后，市民就可以通过“随申办”，用手机调阅自己的就诊信息，医生也可以在就诊期间调阅患者的就诊信息，实现“不带本，也能看病”。

2019年起，上海在全国率先推进异地就医门诊费用直接结算试点，经过持续推进，已覆盖长三角41个城市和8100余家医疗机构，截至今年4月底，长三角异地门诊结算达398万人次，长三角异地住院结算达105万人次，门诊和住院结算涉及医疗总费用286亿元。

夏科家介绍，目前，市医保局正在积极推进长三角医疗保障数字服务一体化，促进医保公共服务便利共享。今年年底前将努力实现：医保关系转移网上办，办理医保关系转移接续，做到“最多跑一次”甚至“零跑动”，方便长三角人才流动。移动支付少奔波，长三角部分试点互联网医院实现异地医保在线支付。脱卡结算更方便。在长三角一体化示范区率先实现参保群众跨省使用医保电子凭证“脱卡支付”，逐步向长三角地区推广。

“这样一种便利是相互的。来上海就医的群众比较多，同样，我们上海市民到外地去旅游，一些老人在浙江、江苏养老，他们在当地就医也会享受到便利。”

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