本市推动HPV疫苗接种

□法治报记者  陈颖婷

在我国，宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤，因此宫颈癌疫苗在适龄女性中备受关注。然而我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%。为此，市人大代表提出代表建议，建议试点推行为13-15岁女孩免费接种HPV疫苗。日前，记者从相关部门的答复获悉，目前开展的妇保法实施办法的修法中拟增加“对12-18岁未成年人女性免费接种HPV疫苗”条款，并对涉及的经费问题提出了建议方案。

现状：我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%

市人大代表张蕴指出，根据统计，80%以上女性一生至少有过一次HPV感染，现已明确99%以上的宫颈癌与HPV持续感染有关。在我国，宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤，每年新发病例11万左右。自九价疫苗上市以来，始终处于供不应求的状态。

世卫组织建议，青春前期即9—14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄，国家卫健委根据我国国情建议首要接种的目标人群是13—15岁的女孩。然而，我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%。

据专家统计，引起宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒比较明确的是十四种，其中最常见的就是16和18两种型别，会引起84%左右宫颈癌的发生。而二价疫苗预防的就是HPV16和18型病毒；四价则是在二价基础上，增加了对HPV6和11型病毒的预防。

目前，广东、江苏等多个省份或城市推进适龄女孩免费或补贴接种计划。为此，张蕴建议，建议本市自2022年起试点推行为本市13-15岁女孩免费接种HPV二价疫苗，既有利于引导目标人群合理尽早接种疫苗、提高疾病预防率，又有利于实现世卫组织全球接种目标。

“未成年人女性免费接种HPV疫苗”拟入法

市卫健委在答复中表示，本市自2017年11月开始HPV疫苗接种工作，目前已有4种HPV疫苗在沪使用，分别为进口的2价、4价和9价HPV疫苗及国产的2价HPV疫苗。其中进口的2价、4价和国产的2价HPV疫苗均可为9-14岁女性接种。2021年本市HPV疫苗的接种量为79万剂（每人3剂次或2剂次），由此测算当年接种覆盖约27.8万人。根据既往相关研究和接种数据分析，本市HPV疫苗接种率较高的为20-24岁人群，而9-14岁人群的接种率不足1%，近年选择4价、9价疫苗接种比例约占总疫苗接种数的89%。因此，目前本市HPV疫苗接种方面存在的主要问题仍然表现为疫苗价格高、供应紧缺，接种意愿较高的为大年龄人群，且对4价、9价疫苗选择意愿高，整体接种率低的特点。为此，市卫健委表示，对于将HPV疫苗纳入本市免疫规划仍需要进一步开展充分的论证。

在支付方式方面，市卫健委会同有关部门积极探索将医保基金用于支付HPV疫苗的可行性等，做好经费保障。目前市妇联组织开展的妇保法实施办法的修法工作也将融入新的立法需求和目标，拟增加“对12-18岁未成年人女性免费接种HPV疫苗”条款，并对涉及的经费问题提出了建议方案。

已启动宫颈癌综合防治方案制定

据了解，为推动落实宫颈癌综合防治策略，市卫健委已启动相关防治方案制定，将该项工作纳入全生命周期管理的重点工作，并推荐闵行区作为国家级开展健康城市建设创新模式试点，要求各区积极探索建立HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、诊治和救助相衔接的宫颈癌三级综合防治模式。此外，由市政府相关部门分工负责、共同合作，加大女性常见疾病预防筛查和干预救治力度，在适宜人群中开展女性常见肿瘤防治以及HPV疫苗接种预防宫颈癌科普宣教。

市卫健委也坦言，基于HPV疫苗接种方面存在的问题，出台本市HPV疫苗接种实施方案仍需做好充分准备。

因目前对HPV疫苗接种意愿较高的人群主要为20-24岁人群，而非9-14岁人群。仍需通过社会和媒体的宣传，普及宫颈癌防控知识，通过学校对学生、教师和家长的宣传教育，提高家长对宫颈癌预防知识的认知，掌握适龄人群及其家长的接种意愿。

同时，本市还应做好充分的接种准备和充足的疫苗供应。本市需进一步开展充分的论证，做好疫苗种类和接种程序选择、组织管理、技术方案和应急预案等多方面准备。与相关部门充分沟通，落实资金保障和疫苗充足供应。提升疫苗管理和冷链管理水平，确保有充足的接种服务能力和冷链存储空间并有足够的备用容量。

本市将根据疫苗供应情况、预防接种服务能力、适龄人群接种意愿等情况制定科学的接种方案，客观的考核和评价指标，逐步推进项目开展。

SourcePh" style="display:none">