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□记者 陈颖婷
本报讯 截至10月底，长三角门诊直接结算总量累计达40.38万人次，涉及医疗总费用8859.08万元。昨天，记者从推动长三角地区医保一体化发展论坛获悉，目前，异地门诊结算已覆盖长三角全部41个城市，联网医疗机构达到3800余家。
长三角是我国经济最具活力、开放程度最高、创新能力最强的区域之一，长三角城市间人员交流及异地工作、生活、旅游频繁，对医疗有着共同需求。去年在三省一市医保部门的积极努力下，于9月推出长三角地区异地就医门诊费用直接结算试点。与2017年推进的住院异地结算相比，门诊异地结算更为复杂、受益面更广，与长三角群众关系也更为紧密。
长三角异地就医门诊费用直接结算试点是保障改善民生的重要内容。据上海市政府副秘书长顾洪辉介绍，上海作为全国医疗高地，门急诊服务总量保持高水平，去年全市医疗机构门急诊总量2.6亿人次、出院总量447.33万人次，其中外地病人占比分别为14.17%、29.25%。医疗卫生是上海服务品牌亮点，上海三级医院收治外地就医患者最多，居患者异地就医流入地首位，在全国范围异地就医流入总人数中占比19.93%。异地来沪就医人员中超过一半来自苏、浙、皖。经过一年多努力，截至10月底，长三角门诊直接结算总量累计达40.38万人次，涉及医疗总费用8859.08万元。随着覆盖面不断扩大，知晓度不断上升，结算量还将稳步增长。
据了解，目前，异地门诊结算已覆盖长三角全部41个城市，联网医疗机构达到3800余家。长三角居民都可以带着医保卡实现住院和门诊直接结算、实时报销，为群众看病就医真正提供了方便。与住院结算相比，异地门诊直接结算数量大、频次高，要求结算响应速度快，还要确保异地结算时医保基金安全可控。上海牵头开发了长三角异地门诊直接结算信息平台，采用“就医地目录、参保地政策”的异地支付模式，与各城市几千家医院信息系统兼容，所有上传数据有了共同标准。通过三省一市坚持推进互联互通，让信息“多跑路”、百姓少跑腿，给患者带来了更多便利。从现实意义讲，长三角门诊直接结算解决了长三角地区异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊四类重点人员的现实需要和后顾之忧，释放出一体化发展带来的“民生红利”。
上海市人大常委会主任殷一璀在致辞中表示，长三角一体化发展上升为国家战略，是中央根据当前世界经济形势、立足全国改革开放大局作出的重大战略部署。今年是长三角发展国家战略实施的第一年，三省一市人大常委会负责同志总结交流四十年常委会履职经验，协商确定年度协同工作计划，人大工作交流更加密切，成果更加丰富。
殷一璀指出，党的十九届四中全会明确提出要加快“落实异地就医结算制度”，医保一体化是三省一市人民群众极其关心的重要民生工程。本次论坛紧贴民生需求，体现了务实推进一体化发展的工作导向。人大和政府要加强协同，更有针对性地完善医保一体化的法治保障，利用论坛集思广益，为推进长三角地区医保一体化工作探讨出更多的合作思路。
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