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□王智琦
从4月1日起，上海交通大学医学院附属仁济医院关闭了普通内科，像高血压、高血脂等常见慢性疾病，都要下沉到社区卫生中心去配药。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林解释说：仁济关闭普内科门诊做法，符合我国公立医疗机构改革的方向，有利于把三级医院的优势资源用在刀刃上。
改革总是好的，而且这个改革也言之有据。按照医院的权威解释，普内科门诊不等于内科普通门诊，普内科看诊的疾病主要是高血压、高血脂等慢性病。据仁济医院调查结果显示，每年有10%的患者多次往返医院，他们病情稳定，重复就诊，但只是需要配药而已，因而仁济医院中那些既有资历又有权威的医生，就空耗在雕虫小技的寻医配药上，资源完全被浪费。
去年，市委书记李强上任伊始，就广泛开展大调研活动，问计于民、问需于民，得到广大人民群众的交口称赞。笔者不是很清楚，仁济医院的此举改革，是否充分听取了广大患者尤其是老年患者的意见和需求。每年有10%的患者多次往返医院配药，是否就代表了还有90%的患者，也只需要到社区卫生中心去配配药就万事大吉了？对于老年人来说，他们大多患有高血压、高血脂等所谓的慢性病，而高血压极易引发脑溢血、甚至猝死等严重后果，老年人的身体状况又像“三月天、孩儿脸”，早上还身体硬朗吃得下饭，下午就可能一病不起，怎么可能病情永远稳定，只需要配药打针，就可轻松活到九十九？
更何况，老人们退休在家，无所事事，聚焦点自然转移到自身健康上，否则哪会有那么多平时省吃俭用的老人，却会一掷千金甚至万金，毫不犹豫地购买那些骗人的所谓保健品？老年人历经人生风雨，见的世面多，当然相信“姜越老越好”，有大医院医生为自己看病把脉，心里踏实，哪怕排队三、五个小时，就诊只有三、五分钟，心理上也会获得极大满足和安定。现在却突然告知，患有高血压的老人只需要到社区卫生中心配药就行，自己感觉头昏眼花，却查不出个所以然来，哪个心里不会嗒嗒动？
更要命的是，如今我们的医疗管理部门，严格按照医院级别来提供药物，许多大医院里的药，社区卫生中心根本不见踪影。像笔者亲戚患有多年的神经病痛，每天需要服用“西乐葆”来解痛，但她住进社区卫生中心后，却配不到这个药，而医保卡又因为住院被封掉。出路只能是要么自费买药，要么请家人到区级以上医院配药，给病人和家属造成了麻烦和不便，这恐怕是推出改革措施的人没想到吧？
分级诊疗符合公立医疗机构的改革方向，有利于把三级医院优势资源用在刀刃上，此话不假，也符合国情，毕竟我们国家人口众多，医疗资源又相对集中在有限的几个大城市里。但锣鼓听声，言外之意，大概像高血压、高血脂这类常见慢性病，除了去社区卫生中心看病配药外，还有一条路可走，那就是自费去私立医院看病，这恐怕是退休工人又难以承受的。
老人们越来越老，又越来越多，病痛自不可免，面对公立医疗机构的不断改革，真诚希望能多从老人求医角度想想。
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