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□汪昌莲
医保基金是群众的“救命钱”，然而不少人却把这笔钱视作“唐僧肉”。有的无中生有，仅凭一张医保卡就能虚构“影子病人”。记者梳理欺诈骗保典型案件并调查发现，以“假病人、假病情、假票据”为重点的“三假”骗保行为损害每位参保群众利益，尤其值得关注，必须出重拳“靶向治疗”。（5月27日《半月谈》）
社会医疗保险是我国的一项重要的民生工程，为的就是让老百姓看得起病、住得起院。然而，由于医药机构监管面宽，监管难度大，骗保手段出现各种“升级版”，部分定点医疗机构诱导、骗取参保人员住院，还存在“影子病人”挂床骗保行为，甚至出现虚构支出、伪造病历的情况。殊不知，以“假病人、假病情、假票据”为重点的“三假”骗保行为，不仅造成国家医保资金大量流失，而且损害每位参保群众利益。
医疗保障领域的骗保行为，可以说在各地普遍存在，在基础医院更为突出。此前据媒体报道，在贵州一些地方，医疗机构骗保，几乎成为一种“传统保留剧目”。如六盘水市，抽查定点医疗机构135家，存在骗保现象的有107家，高达76.30%；在安顺市，抽查定点医疗机构41家，骗保问题查出率达100%。骗保手段更是五花八门，令监管防不胜防。比如，在陕西安康市汉滨区，曾经有人将几名老汉拉进妇产医院住院。医疗保障领域的骗保行为，可以说是明目张胆，公开与监管叫板，成为刺痛公众眼球、损害社会公平的一颗“毒瘤”。
不可否认，医保经办工作量剧增，医疗服务监管点多、面广、线长，加重了核实的难度。问题是，过去，针对医疗骗保行为，这种“公开的秘密”，鲜见有管理部门主动查处的案例。可见，医疗骗保案件频发，也暴露了现行医保制度背后的漏洞和治理难题。换言之，医疗保障领域缺乏专门法律法规，加之监管缺位，是导致医保资金频遭蚕食的重要诱因。基于此，今年2月，国家层面通过专门立法，治理医疗骗保行为，如骗保将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款等，显然具有一定的威慑力。
早在2014年4月21日，十二届全国人大常委会第八次会议，对现行刑法和刑事诉讼法7个法律适用问题作出解释。其中规定，“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公司财物的行为。”可见，一些医疗骗保行为，是在骗取国家公共资源，骗保者及骗保医疗机构法人，理应受到刑事追责。
换言之，对于“三假”骗保行为，亟须“靶向治疗”。首先，将骗保“入刑”，从立法层面进行明确和规范，并制订具体操作细则。同时，防范和打击骗保行为，需要制度协同。社保部门应与公安、民政、卫生、社区等部门建立信息共享机制，密切协作，齐抓共管，标本兼治，综合治理。特别是，预防和打击骗保行为，需从细节上把关，盯牢医保金等公共资源。比如，探索建立“黑名单”制度，将骗保行为纳入国家征信体系；推行举报骗保行为的奖励制度，形成社会监督、群防群治的合力。
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