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□戴先任
2020年12月25日，四川省纪检监察部门将一条线索移交宣汉县公安局——两名股东因分红不均，举报宣汉县民泰医院通过虚构病人病历、空挂住院床位等诈骗国家医保基金。接报后，宣汉县委县政府高度重视，要求公安机关从严从快查处。经前期研判，公安机关发现该案涉及一个诈骗医保基金的特大犯罪团伙。四川省公安厅刑侦局牵头成立专案组，对以犯罪嫌疑人王某才为首的犯罪团伙开展集中收网，抓获犯罪嫌疑人47名。
(10月10日新华社)
这家名为民泰的民营医院简直就是以骗取医保基金为主业。据了解，该院院长王某才，曾担任过宣汉县多家卫生院院长，他了解到可以通过虚假报销医药费诈骗医保基金，于是动起了“歪念头”。2017年底，王某才邀约7人共同出资，在宣汉县注册成立“宣汉民泰医院”，这家医院只有院长王某才和副院长张某具有医师资格证，其他在院医生均无医师资格，其标榜的所谓“名医”多为盗用的虚假信息。经查，民泰医院运营期间，王某才等人通过虚构165人挂名住院228次，诈骗医保基金近百万元，其他方式伪造病例骗取医保基金的涉案资金正在核查中。
据报道，民泰医院为了拉拢、诱骗病人来就医，机关算尽、花招迭出，比如宣称“高薪返聘三甲医院以上退休专家团队、配置各种先进设备、免费体检、低价治疗”……在王某才指挥下，医院安排市场部人员在外拉“病人”，每人每月任务量为20个“病人”。市场部及医院职工每介绍一个“病人”，就能提成300元。为了申报医保基金，民泰医院这些披着白大褂的“医生”们，大肆虚开多开药品、多开诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数、空挂床位……
国家医保基金“救命钱”成了“唐僧肉”，民泰医院的做法很为典型，但医保诈骗的现象并不鲜见，近年来还呈高发多发态势。据了解，2018年至2020年底，全国医保部门共检查定点医药机构171万家次，其中查处86万家次，追回医保基金348.75亿元，定点医药机构在医保基金使用方面存在的问题仍比较突出。
道高一尺，魔高一丈，虽然近年来监管部门加大了对诈骗医保基金行为的打击力度，但各地诈骗医保基金案件仍时有发生，不法分子的骗保手段也在不断翻新。
要让医疗保障基金都能用在刀刃上，而不是变成不法分子的囊中物，对医院骗保顽疾就要标本兼治。如需要完善监管机制，加强监管，不断提高医保基金使用监管法治化水平。一方面要提高不法团体与不法个人的违法成本，让他们受到应有惩治，堵住医保资金流失的责任漏洞。另一方面，还要堵住医保资金流失的制度漏洞，这就需要完善相关监管机制，让医保资金的管理做到“滴水不漏”。要让那些借“医”行诈国家医保基金的“民泰医院们”再难得逞，才有利于国泰民安。要看好老百姓的“救命钱”，确保医保资金的每一分钱都能用在刀刃上，让医保资金这一“善款”能够得到善用。
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