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□徐建辉
日前，一则起诉书让心脏支架再度被推上风口浪尖。一名医药代表给心脏支架的回扣明码标价，靠着“每个2000元的回扣”，11年间向洛阳某家医院销售了4000余套心脏支架，累计支付回扣款达824.73万元。为此，该药商被公诉机关以涉嫌对单位行贿罪起诉。 （10月8日《北京青年报》）
国家实行药品集中采购后，心脏支架售价出现的“断崖式”降价从侧面印证了这样一个事实，那就是心脏支架过去的“天价”是不正常的，存在非常大的虚高问题。以2020年11月国家医保局组织的一次心脏支架集采为例。当时，医院中一个心脏支架的平均进价为13000元，而此次集采最终中标平均价为700元，堪称“打折打到骨折”。
显而易见，药企也不可能赔本赚吆喝，就是这个价格应当也有利可图。根据当年行业龙头企业乐普医疗披露的78.06%的毛利率来计算，单个心脏支架成本约为658.2元。
那么经过集中采购后的心脏支架售价，为什么会出现如此大的降幅？这一方面当然要归功于激烈的行业竞争，而在另一方面，恐怕也是因为这种锣对锣、鼓对鼓的阳光采购方式，公开透明的“灵魂式砍价”，不仅最大限度压低了商家的报价，更直接捅破了医药腐败的暗箱，充分挤掉了过去那种点对点分散采购模式之下高额回扣的“水分”。
道理很简单，过去一个心脏支架，药商能给医院和医生2000元回扣，那他自己至少要赚到4000元、6000元甚至更多才“合理”。而除了医生的回扣、药商的收入之外，生产企业和各级代理也要抽成获利，这样层层加码下来，卖到患者手中的支架，价格焉能不高？
说到底，这种以“吃回扣”为典型特征的医药腐败，即便不是人为推高药价、加重患者负担的罪魁祸首，也是重要推手。上述洛阳这家医院吃心脏支架回扣11年的案例也许只是“冰山一角”。近日媒体还曝光，安徽亳州利辛县人民医院心血管三科原主任刘某，仅仅两年多时间便收取回扣231万余元，其中心脏支架相关医疗耗材回扣款便高达141万余元。
通过检索裁判文书网还发现，从2013年到2019年12月，发生在医药领域的贿赂案件便超3000起。加强针对性的治理刻不容缓。虽然集采改革很大程度上遏制了“回扣式”购销乱象，但这并非终点。还有那些尚未纳入集采的药品医械，以及饱受诟病的收患者红包、开院外高价药和过度检查、治疗问题，这些都需要持续深入治理。绝不能让这些医药领域的腐败乱象和不正之风再去啃噬患者的“人血馒头”，给他们雪上加霜。
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