心肌炎当感冒治 患者不幸去世

　　□法治报记者　王建慧　　通讯员　董宪民

　　刘某某咳嗽5-6天，痰中带鲜血。一天当中，分别于上午和晚上两次去某医院就诊，一系列治疗前后不到24小时，院方还是宣布，刘某某经抢救无效死亡。死者家属认为，院方对病情判断有误，延误了抢救治疗，提出高额索赔。

　　普陀区医调委调解员及时启动专家咨询程序，对死亡原因做出正确诊断，然后耐心劝说双方，终于将赔偿金额定格在双方能够接受的范围内，化解了医患纠纷。

　　【事件】

　　患者咳嗽中带血就诊

　　不到24小时不幸去世

　　26岁的患者刘某某“咳嗽5-6天、黄痰中带鲜血、无发热”,于今年2月9日10：14至上海市某医院急诊，胸部CT“两下肺炎症”，诊断为“支气管炎”，医生给予静脉输液抗感染治疗；17：07检查情况是：体温38℃，血压140/70mmHg，心率90次/分，气平、未诉胸闷胸痛，双肺呼吸音粗，未及湿啰音，医方给予配感冒药、嘱次日复诊后让其回家。

　　当天21：52患者再次来院挂急诊，面色苍白，双肺满布湿啰音；22：00初步诊断“肺炎、呼吸衰竭”；22：18意识丧失、呼吸停止，2月10日0：25经抢救无效宣布临床死亡。

　　刘某某离世后，其妻孟某某伤心欲绝，但囿于老家的风俗习惯，她只能当一名孝敬公婆的贤惠媳妇，不能抛头露面去维护自家的合法权益。刘某某的父母老刘夫妇不满50岁，既要承受白发人送黑发人的丧子之痛，还要义不容辞地承担起维权的重任。

　　几番交涉后，医院建议先做尸检，查清刘某某的死因后再谈赔偿事宜，老刘夫妇接受了建议。

　　2018年2月，某大学上海医学院出具“病理解剖诊断”，刘某某的死因是重度感染性心肌炎。老刘夫妇认为：医方疏于观察、漏诊，误将心肌炎当感冒治，从而延误治疗、抢救并最终导致患者死亡，要求医方承担责任并给予经济赔偿人民币258万元。因患方索赔金额超过3万元，院方建议通过医调委解决纠纷。

　　【调解】

　　启动“专家咨询”程序

　　对死亡原因做出诊断

　　今年3月23日，老刘夫妇来到医调委求助，调解员接待了他们。在仔细倾听他们的叙述、查看相关资料后告诉他们，虽然尸检报告对刘某某的死亡原因做出了明确诊断，但对其死亡与医方有无因果关系？责任程度没有界定。

　　调解员认为依据《上海市医患纠纷预防与调解办法》　第31条、第32条之规定，应当启动专家咨询程序，并将专家意见作为调解的参考意见。老刘夫妇表示接受。

　　4月17日，专家咨询会在医调委举行。首先，调解员向3位专家介绍了案情；　接着专家们仔细查阅了病史，再分别面见双方当事人，进一步了解情况；　最后专家经分析研判后，出具了《咨询意见书》：经尸检证实患者的死因为急性重度感染性心肌炎，该病本身预后凶险，有极高死亡率。同时认为院方存在下列过错：一是患者第一次就诊时，院方在处置上未按常规作心电图、血常规检查，导致诊断不明；二是患者第二次就诊时，符合典型急性左心衰的表现，但院方未予以重视和及时处理。为此，医院应承担次要责任。医患双方均表示尊重和接受专家意见，但老刘夫妇认为按30%赔偿太少了。

　　调解员耐心劝说双方

　　为患方多争取6万元

　　调解员了解到，《上海市人身损害赔偿标准》有两种计算方法。刘某某的赔偿款若按城镇居民计算可赔50万元，而按农村居民计算仅23万元，两者相差一倍多。

　　调解员从大量的案例中，梳理出可以证明当事人为城镇居民身份的证据及办理途径。然而，刘某某虽然16岁就来沪谋生，孩子也出生在上海医院，却从未到公安机关办理过暂住证；　虽然能够提供住房租赁合同，却没支付房租的银行流水；虽然在亲戚所办的非正规企业从事运输工作，却没领取工资和纳税的记录。老刘夫妇无奈表示只能放弃。

　　调解员耐心劝说患方，从动之以情、晓之以理，到讲医学、释法规，使老刘夫妇的索赔诉求从258万元降至35万元。然后调解员又做院方工作：希望院方换位思考，设身处地考虑患者的实际困难，人性化处理。

　　经过调解员的不懈努力，最终将赔偿金额定格在双方能够接受的范围内，调解员还为患方多争取到6万元，老刘夫妇表示接受。

　　根据《人民调解法》《侵权责任法》等法律、法规的规定，双方当事人本着互谅互让、平等自愿的原则，签署了调解协议书。

　　【点评】

　　放大情阐述理守住法

　　有效化解了医患矛盾

　　本案中，某大学上海医学院出具“病理解剖诊断”，刘某某的死因是“重度感染性心肌炎”。调解员认为，虽然尸检报告对刘某某的死亡原因做出了明确诊断，但对其死亡与院方有无因果关系，责任程度没有界定。

　　依据　《上海市医患纠纷预防与调解办法》　之有关规定，调解员及时启动专家咨询程序。根据专家出具的　《咨询意见书》，认定医院应承担次要责任。患方虽然表示尊重专家的意见，但又难以接受30%的赔偿额。对此，调解员及时从“放大情、阐述理、守住法”的角度出发，耐心细致地做医患双方的工作，使双方的诉求不断接近并最终达成协议，及时履行，有效化解医患矛盾，做到案结事了。